A Prof.ª Doutora Ana Pedrosa, do Centro Hospitalar Universitário do Porto (CHUP), dedicou a sua preleção à importância do correto diagnóstico desta doença.

“Em razão de afetarem o contacto interpessoal e a autoimagem”, o correto diagnóstico é essencial para diferenciar situações inflamatórias, infecciosas, identificar doenças sistémicas associadas, exposição a fármacos e identificar potenciais traumatismos ou tiques dos pacientes, explicou.

A Prof.ª Doutora Ana Pedrosa salientou a necessidade em elevar um nível de suspeição para diagnosticar neoplasias e tumores malignos, para que estas patologias sejam tratadas atempadamente.

Por ser uma área muito exposta, os pacientes querem “tratar e resolver o problema”, sendo o seu domínio muito importante, não só para os especialistas de Dermatologia, como de Medicina Interna e Medicina Geral e Familiar. “É muito importante fazer testes de diagnóstico para confirmar a impressão clínica, e quando não há meios para isso é mandatário referenciar”, concluiu.

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A Prof.ª Doutora Ana Pedrosa, do Centro Hospitalar Universitário do Porto (CHUP), dedicou a sua preleção à importância do correto diagnóstico desta doença.

“Em razão de afetarem o contacto interpessoal e a autoimagem”, o correto diagnóstico é essencial para diferenciar situações inflamatórias, infecciosas, identificar doenças sistémicas associadas, exposição a fármacos e identificar potenciais traumatismos ou tiques dos pacientes, explicou.

A Prof.ª Doutora Ana Pedrosa salientou a necessidade em elevar um nível de suspeição para diagnosticar neoplasias e tumores malignos, para que estas patologias sejam tratadas atempadamente.

Por ser uma área muito exposta, os pacientes querem “tratar e resolver o problema”, sendo o seu domínio muito importante, não só para os especialistas de Dermatologia, como de Medicina Interna e Medicina Geral e Familiar. “É muito importante fazer testes de diagnóstico para confirmar a impressão clínica, e quando não há meios para isso é mandatário referenciar”, concluiu.

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A Prof.ª Doutora Ana Pedrosa, do Centro Hospitalar Universitário do Porto (CHUP), dedicou a sua preleção à importância do correto diagnóstico desta doença.

“Em razão de afetarem o contacto interpessoal e a autoimagem”, o correto diagnóstico é essencial para diferenciar situações inflamatórias, infecciosas, identificar doenças sistémicas associadas, exposição a fármacos e identificar potenciais traumatismos ou tiques dos pacientes, explicou.

A Prof.ª Doutora Ana Pedrosa salientou a necessidade em elevar um nível de suspeição para diagnosticar neoplasias e tumores malignos, para que estas patologias sejam tratadas atempadamente.

Por ser uma área muito exposta, os pacientes querem “tratar e resolver o problema”, sendo o seu domínio muito importante, não só para os especialistas de Dermatologia, como de Medicina Interna e Medicina Geral e Familiar. “É muito importante fazer testes de diagnóstico para confirmar a impressão clínica, e quando não há meios para isso é mandatário referenciar”, concluiu.

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Tendo como destinatários médicos de Medicina Geral e Familiar, pediatras, alergologistas e profissionais de Enfermagem, o evento é “bastante útil, não só do ponto de vista da atualização científica, mas também do ponto de vista de melhorar a comunicação e o acesso do doente à Dermatologia Hospitalar”, refere. Por ser um motivo de “preocupação” no entender da Prof.ª Doutora Maria João Lopes, esclarece que as jornadas principiam com uma mesa-redonda sobre esse tema, sendo uma “boa oportunidade de melhorar a comunicação e de melhorar a articulação entre os doentes e os serviços referenciadores, seja qual for a via de referenciação, de maneira a que os doentes consigam ter consultas de Dermatologia atempadamente”.

Em convívio presencial, no Hotel Ramada Lisbon, a especialista espera que tal “não constitua um entrave à participação”, enfatizando que estarão maioritariamente presentes médicos e enfermeiros vacinados, defendendo que seja um evento seguro nesse sentido.

A acessibilidade ao doente, as melhorias na articulação e na comunicação com os centros de saúde e as novidades terapêuticas “que vão ter um impacto enorme” no tratamento são as principais novidades apontadas pela especialista nas XIX Jornadas de Actualização em Dermatologia e Venereologia comparativamente com as edições anteriores.

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Tendo como destinatários médicos de Medicina Geral e Familiar, pediatras, alergologistas e profissionais de Enfermagem, o evento é “bastante útil, não só do ponto de vista da atualização científica, mas também do ponto de vista de melhorar a comunicação e o acesso do doente à Dermatologia Hospitalar”, refere. Por ser um motivo de “preocupação” no entender da Prof.ª Doutora Maria João Lopes, esclarece que as jornadas principiam com uma mesa-redonda sobre esse tema, sendo uma “boa oportunidade de melhorar a comunicação e de melhorar a articulação entre os doentes e os serviços referenciadores, seja qual for a via de referenciação, de maneira a que os doentes consigam ter consultas de Dermatologia atempadamente”.

Em convívio presencial, no Hotel Ramada Lisbon, a especialista espera que tal “não constitua um entrave à participação”, enfatizando que estarão maioritariamente presentes médicos e enfermeiros vacinados, defendendo que seja um evento seguro nesse sentido.

A acessibilidade ao doente, as melhorias na articulação e na comunicação com os centros de saúde e as novidades terapêuticas “que vão ter um impacto enorme” no tratamento são as principais novidades apontadas pela especialista nas XIX Jornadas de Actualização em Dermatologia e Venereologia comparativamente com as edições anteriores.

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“A patologia das unhas mais conhecida é a onicomicose, a infeção por fungos; mas a patologia da unha não se fica por aqui”, começa por dizer a especialista.

Outras doenças frequentes incluem o encravamento do prato ungueal, ou onicocriptose, que também pode ter expressões mais raras, as psoríases ungueais e ainda as alterações causadas por traumatismos, tanto devido ao uso de sapatos, como de forma inconsciente por parte do doente.

No entanto, prossegue a médica, “existem outras patologias menos frequentes, como os tumores das unhas, que é algo que as pessoas desconhecem. Uma unha pode ter um tumor, benigno e maligno, e outras doenças inflamatórias mais raras. Existem todas estas patologias que nos trazem os doentes à consulta, pensando que são uma onicomicose, mas não são”.

Para a Dr. Rita Guedes, “qualquer alteração na cor, na forma, na configuração e na orientação da unha é sinal que deve suscitar a procura de um médico. A dor também é um sintoma de que algo se passa, mas, com o uso de calçado, que intensifica o desconforto, os utentes procuram mais rapidamente ajuda”, esclarece.

O diagnóstico passa por uma avaliação clínica, para avaliar as alterações a nível morfológico da unha. É comum o recurso a uma onicoscopia, assim como ao exame micológico, de modo a chegar a um diagnóstico correto e excluir a infeção fúngica, que pode estar presente com outras doenças. Este último “consiste em retirar uma pequena porção da unha, e enviá-la para exame micológico, o que nos permitirá saber se há crescimento de fungo ou não; é totalmente indolor”, refere a especialista.

“A partir daí, estamos a falar em técnicas mais complexas e mais invasivas. Temos sempre ao nosso dispor uma biópsia ungueal, que é uma técnica invasiva e associada a alguma dor pós-cirúrgica, e depois todas as técnicas radiológicas, começando sempre pela mais simples. Há patologia ungueal, que se traduz no raio-X, e, quando este não nos ajuda, recorremos à ressonância magnética, para o diagnóstico de alguns tumores ungueais. É um crescendo em termos de investigação”, explica a Dr.ª Rita Guedes.

Ainda que o laser esteja em voga no que toca o tratamento da onicomicose, o tratamento clássico consiste no uso de antifúngicos orais e tópicos, em comprimido e verniz. Já nas patologias do foro traumático, a médica refere que basta aguardar ou alterar alguns hábitos, como o uso de calçado apertado. Os anti-inflamatórios locais são os mais usados na patologia inflamatória, ao passo que a cirurgia é a única opção no caso da patologia tumoral e em certas situações de encravamento.

De acordo com a especialista, “hoje em dia, as patologias ungueais já não são o parente pobre da Medicina, em que muito pouca gente se interessava. Felizmente, o cenário é bem diferente, o que resultou na formação de grupos de interesse”, sublinha, dando como exemplo o Grupo Português de Tricologia da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia (SPDV), que recentemente incluiu a unha na sua área de investigação. “Isto faz com mais pessoas tenham acesso à divulgação científica e à experiência, progredindo o que podemos oferecer aos doentes”, acrescenta.

Apesar do interesse a nível clínico ser relativamente recente, o impacto da patologia das unhas na qualidade de vida do doente permanece: “Se falarmos nas mãos, que estão à vista, não é de todo invulgar termos doentes com uma psoríase ungueal que se queixam que a doença tem um impacto enorme; e assim acontece porque a maioria das pessoas que lida com estes doentes associa as alterações ungueais a uma onicomicose, a falta de higiene. São alterações não só no plano do relacionamento interpessoal, mas até a nível profissional”, sustenta.

Também a patologia ungueal nos pés afeta a qualidade de vida, já que “um calçado que à primeira vez até pode ser largo e confortável, num doente com encravamento ungueal torna-se insuportável”, revela a Dr.ª Rita Guedes, considerando que o maior desafio no tratamento é a paciência e a disciplina requerida ao doente, principalmente quando a patologia obriga à remoção de todo o aparelho ungueal, como é o caso dos tumores.

Com a pandemia da COVID-19, a especialista indica que a procura de cuidados médicos também reduziu nesta área, “até porque as unhas são vistas como um luxo de serem tratadas, e, portanto, muitas vezes são postas para segundo plano”.

“Se o doente começa a tratar da sua saúde, não vai começar, claramente, pelas unhas; dará prioridade outras patologias que considera mais urgentes. Às vezes, de facto, são mais urgentes; outras vezes são tão urgentes como as unhas”, conclui a Dr.ª Rita Guedes.

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Através de um reforço de meios complementares de diagnóstico e terapêutica a curto-médio prazo, o CRI propõe-se aumentar o número de consultas especializadas e multidisciplinares, bem como reunir condições para a implementação de protocolos de referenciação com outras instituições.

Incrementar a produtividade dos recursos, contribuindo para uma maior eficiência, através de formas de organização flexíveis, orientadas para dar respostas céleres às necessidades dos utentes, é outro objetivo do novo CRI, formalmente instaurado a 4 de março.

O centro é formado por equipas multidisciplinares, que voluntariamente aderem a este modelo de organização orientado por objetivos negociados, transparência de processos e responsabilização das partes por um projeto comum, que reconhece e premeia o desempenho coletivo e individual.

“Com este novo CRI, o HGO dará uma resposta mais adequada e diferenciada aos utentes com patologia dermatológica, inflamatória e oncológica”, afirma o diretor do Serviço de Dermatologia e do CRI, Dr. João Alves.

O responsável acrescenta: “A curto prazo, vamos consolidar as áreas de diferenciação como a Dermatologia e Cirurgia Oncológica, Alergologia Cutânea, Infeções Sexualmente Transmissíveis e Dermatologia Genital, e aumentar e melhorar a resposta na Fotodermatologia e Dermatoscopia Digital”.

O novo centro deverá assegurar o tratamento de doentes do sul do país com cancros cutâneos, incluindo avançados e recidivados, e outros problemas dermatológicos que, até agora, eram encaminhados para outras unidades hospitalares de Lisboa.

Fonte: Lusa

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De acordo com a organização do evento, as jornadas pretendem “dinamizar uma formação prática e dirigida às necessidades da MGF sobre diversos temas de Dermatologia, apresentando conselhos práticos e procurando sensibilizar para as temáticas mais frequentes da prática clínica”.

“Urticária e angioedema”, “Acne e rosácea”, “Prurido no idoso” e “Lesões cutâneas benignas” são temas contemplados no programa científico do encontro, que pode consultar aqui.

Obtenha mais informações nesta ligação.

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Publicado na revista científica “The Lancet Infectious Diseases”, o trabalho foi realizado com o apoio da International League of Dermatological Societies (ILDS) e da American Academy of Dermatology (AAD), através da criação de uma base de dados clínicos, com registo de manifestações dermatológicas dos doentes COVID-19.

Entre os dados inseridos estão os resultados de testes de PCR, os resultados de testes de anticorpos e a duração total dos sinais e sintomas, sendo que os testes laboratoriais para o SARS-CoV-2, nomeadamente PCR de esfregaço nasofaríngeo e testes de anticorpos séricos (IgM, IgG e IgA), foram incluídos quando disponíveis.

De um universo de 1.030 casos, de 41 países, 331 foram confirmados ou suspeitos de COVID-19 com manifestações dermatológicas. Destes, foram reportados 234, sendo que 96 foram confirmados por laboratório, com sinais e sintomas dermatológicos. Os resultados do estudo revelam que as erupções urticariformes e morbiliformes foram relativamente efémeras, ao passo que as erupções papulovesiculares se mostraram mais duradouras, o que sugere a possibilidade de inflamação persistente, mesmo em doentes que tiveram sintomas ligeiros de COVID-19.

Os profissionais de saúde foram contactados para atualizar as informações, considerando-se que o doente se tratava de um “long-hauler” se os sintomas persistissem durante mais do que 60 dias. Ainda assim, os investigadores admitem que, em muitos casos, os dados não foram atualizados, o que pode resultar num número subestimado de doentes “long-haulers”.

Até à data, poucos eram os dados relativos à duração dos sinais e sintomas das manifestações dermatológicas da doença, sendo que os primeiros casos identificados indicavam padrões de erupções eritematosas, urticariformes e tipo-varicela. Depois, começaram a ser descritos casos clínicos com diversas apresentações cutâneas, entre as quais lesões petequiais, tipo-perniose, vasculíticas, livedóides e tipo-eritema polimorfo.

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A atualização em Dermatologia e as consultas têm de continuar, não obstante a pandemia. A afirmação é do Dr. António Massa, que falava à My Dermatologia na qualidade de presidente do programa científico do no 23rd International Meeting: Update on Dermatology Treatments. Assista ao vídeo.Eram vários os assuntos prementes da jornada de atualização e discussão em Dermatologia, até porque houve três dias de revisão. A propósito, o Dr. António Massa fez um balanço do encontro, que contou com “os temas mais vincados e o repisar de ideias”.

O acne, que está sempre em debate nos congressos; o vitiligo; a fototerapia, que consegue resolver problemas que marcam as pessoas; ou a flebologia. Estes foram alguns exemplos dados, pelo especialista, de temas que foram abordados no evento que decorreu nos dias 25 e 26 de setembro, no Sheraton Hotel Porto.

“Os congressos deverão continuar a ser presenciais” porque, embora os processos sejam um pouco diferentes devido à COVID-19, permitem a troca de impressões e o relacionamento, uma vez que estão em contacto com outros colegas. O especialista receia que, com os webinars, não seja a mesma coisa.

Mesmo com a crise pandémica, a atualização vai ter de continuar, bem como a consulta, porque os problemas estão aí. “Hoje, as pessoas precisam de cuidados de pele, não só para se mostrarem para terceiros, mas, inclusive, para preservarem os seus empregos, que, muitos deles, vão estar em perigo”, defende.

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