Um artigo recentemente publicado na revista Dermatology (Moon et al., Dermatology 2021) investigou o risco de desenvolver psoríase em doentes com DII comparado com controles sem DII num estudo de coorte nacional (Coreia do Sul).

Os investigadores utilizaram a base de dados coreana de seguro nacional de saúde para emparelhar 1:4 por idade e sexo doentes diagnosticados com doença de Crohn ou colite ulcerativa com sujeitos sem DII entre 2003 e 2018, e investigaram novos diagnósticos de psoríase entre 2009 e 2018.

Um total de 20.152 doentes com DII foram identificados, sendo 72,54% (14.619) destes com colite ulcerativa e 27,46% (5.533) com doença de Crohn. O tempo de seguimento para controles e doentes com DII foi de 9,96 e 9,89 anos, respetivamente.

No total, 439 doentes com DII e 611 sujeitos nos controles emparelhados 1:4 foram diagnosticados pela primeira vez com psoríase (taxa de incidência 220,69 vs 74,89 pessoas-ano). A maioria (825/1.040, 79,3%) dos casos foram de psoríase em placas. Ajustes adicionais para idade e tipo de seguro revelaram um risco aumentado de desenvolver psoríase em doentes com DII (HR ajustado 2,95, IC 95% 2,60-3,33, p < 0,001). Este risco também se mostrou aumentado nos grupos com doença de Crohn (HR ajustado 3,15, IC 95% 2,49-3,98) e com colite ulcerativa (HR ajustado 2,87, IC 95% 2,49-3,32). Subclassificação da psoríase de acordo com gravidade também mostrou resultados consistentes de hazard ratios elevados em doentes com DII. O risco de incidência de artrite psoriática também foi elevado em todos os doentes com DII, com ambos os subgrupos de doença de Crohn e colite ulcerativa tendo riscos elevados.

Análises adicionais de subgrupos foram realizadas com estratificação por sexo e idade. O risco de desenvolver psoríase foi consistentemente maior nos doentes com DII de todos os grupos etários, incluindo aquele abaixo dos 30 anos. Tanto homens como mulheres com DII demonstraram um risco acrescido de psoríase.

Devido à evidência de reações psoriasiformes paradoxais secundárias ao tratamento com inibidores de TNF, os investigadores realizaram uma análise adicional em doentes naïve para inibidores de TNF. Os resultados estiveram de acordo com os resultados principais, e independentemente de idade e sexo, os doentes com DII tinham um risco aumentado de desenvolver psoríase de qualquer fenótipo.

Este foi o primeiro estudo a comparar a incidência de psoríase em doentes com DII com uma população sem DII. Foi encontrado um risco mais do que duplicado de desenvolver psoríase e artrite psoriática na população com DII comparado com sujeitos sem DII emparelhados por idade e sexo. Esta tendência manteve-se inalterada nas várias análises realizadas, incluindo análise multivariada, análises de subgrupo por idade e sexo, e na análise de sensibilidade em doentes naïve para o tratamento com inibidores de TNF.

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